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　　第二章 健康风险评估和分析

　　学习单元2 健康风险分析

　　易考点4：健康风险评估的主要作用

　　1.帮助个体综合认识健康危险因素，包括：个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等。

　　2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为：健康教育的核心任务就是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素及其危害与发展趋势，指出个人应该努力改善的方向，利于医师制订针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康的行为。

　　3.制订个体化的健康干预措施：通过健康风险评估，可以明确个人或人群的主要健康问题及其危险因素，接下来应对评估结果进行仔细地分析和判断。

　　4.评价干预措施的有效性：通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。

　　5.健康管理人群分类：分健康风险的高低、医疗花费的高低两类。通过对不同风险的人群采取不同等级的干预手段，可达到资源的最大利用和健康的最大效果。

　　6.其他应用：健康风险评估还可应用在保险的核保及服务管理中以使保费的收取更加合理化，可进行健康保险费用的预测，帮助保险公司量化回报效果。

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　　第四章 常见慢性病

　　第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　易考点11：

　　一、临床表现、诊断、分类

　　分类：1.无症状性心肌缺血;2.心绞痛;3.心肌梗死;4.缺血性心肌病;5.猝死。

　　诊断：出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病。

　　特点：

　　1.诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。

　　2.部位及放射部位：为胸骨体上中段的后方，也可在心前区、疼痛范围如手掌大小、界线不清。

　　3.性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，伴焦虑、冷汗。

　　4.持续时间及缓解：疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

　　急性心肌梗死持续时间久(多在半小时至几小时)，休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛药。

　　诊断：多层螺旋CT，冠状动脉狭窄程度大于等于50%。

　　二、冠心病流行病学

　　常以急性心肌梗死和冠心病猝死计算冠状动脉事件的发病率，

　　以急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡计算冠心病死亡率。

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