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　　我们不应该只看重自闭症孩子「会不会说话」，应该同时思考他们「想不想沟通」、「该如何更有效沟通」的课题，以严肃的态度和有效的方法来密集练习，帮孩子建立与他人沟通互动的桥梁，孩子的进步情况一定指日可待。

　　对任何人而言都是一门复杂的课题，坊间的书店随时可以找到有关沟通的教战手册，看得人眼花撩乱。对于自闭症的孩子而言，「沟通」方面的障碍，是他们最明显的特征，同时也是影响他们学习、情绪和生活适应良否的最大因素。

　　语言表达困难影响人际关系

　　大多数的自闭症孩子都有着语言表达的困难，有些自闭症的孩子具有严重的构音障碍，声音重浊或瘖哑，或是语调和流畅度都令人不易听辨。有些自闭症的孩子有仿说的能力，可以把词汇或短句子模仿得相当清楚，但仍不易运用语言来主动表达自己的意愿，或说明自己心中的想法。有些孩子，说起话来喋喋不休，抑扬顿挫架式十足，但如果和他谈起天来，却发现很难和他维系住一个共同的话题，他甚至无法适当的和对方一应一答，自然会在人际互动方面困难重重。

　　其实如果我们细心的观察孩子的沟通方式，会发现「说话能力」并不是沟通最重要的条件，沟通的质量不能和孩子的语言流利程度画上等号。

　　沟通形态必须多元

　　一岁多的普通幼儿虽然不会说话，却会咿咿呀呀的发音，并且不停的指东指西，吸引大人去注意他们想和你分享的事物；很多使用手语交谈的听障孩子，他们除了手部的动作之外，脸上的表情也时忧时喜，夸张的为自己的沟通内容加油添醋；很多智能障碍的孩子说话能力也不佳，但他若说不明白，便会比手画脚或急得拉着你去看他想告诉你的事情。而这些肢体语言和脸部表情的变化，在自闭症孩子的沟通形态上却是贫乏的。

　　其次，很多家长告诉我，他的自闭症孩子想要某些东西时，通常不会向大人说，就自己去拿，因为家中对他而言是个「无障碍的环境」，所以看不出来他需要什么沟通上的协助。这是一个很危险的想法和做法，孩子如果生活得太顺遂，便无法「勾引」出他主动表达的意愿，到了家庭以外的环境，别人不像父母般可以猜测出他的心意，他若无法自行解决难题，又不会适当的沟通，就容易演变出很多情绪上的问题，常常会一发不可收拾。所以家长反而应该在家中精心设计一些「稍有障碍」的情境，例如：把他喜欢的玩具放高一点，把他爱吃的糖果放在不易打开的罐子中，父母有时故意假装不知道他的意图等，来吸引孩子用各种方式表达需求。

　　辅助系统可协助发展

　　自闭症的幼儿在早期疗育的阶段，不管是否已经发展出说话的能力，及早为他建立一套适当的沟通辅助系统，是绝对必要的。因为他们使用口语表达有明显的的困难，所以可以用图片、照片或实物来协助，配合他们在视觉学习方面的优势能力，指导自闭症的儿童使用图片沟通系统，来补足他在语言表达和沟通意愿上的不足。这些使用图片的沟通方式，也可以逐渐发展成为认读语词、语句等。

　　发展出口语表达能力的自闭症孩子，也应该协助他们运用熟悉的句型，有系统的扩充成多样化的语句，并加强运用肢体语言和辨认他人脸部表情的技巧，来有效改善沟通的质量。此外，和他人应答须有「轮流」的概念，你说一句，等你说完我再回答，也是自闭症孩子较不易建立的习惯。练习的时候，必要的话要有计划的呈现一些照片或文字的视觉提示，教导孩子可以使用的句型、换人说话的时机，或勾勒出用来谈天的话题情境。

自闭症的孩子有很多「偏差行为」要处理，到底什么是「偏差行为」？为什么他们会有「偏差行为」？追根究底自闭症的孩子之所以会有偏差行为，问题主要还是出在沟通的障碍上。一般人之所以容易相互沟通是因为所用的语文与行为是可以共通的。如果我们之间的语文与行为没有共通，则我们要以语文或行为沟通时，就会鸡同鸭讲。好比一个不会英语的中国人，碰到一个不会国语的美国人，就无法用语文来沟通，只有比手划脚。如果在比手划脚时，由于各自比划所代表的意义不一样，搞不好还会引起误会而大打一架。

自闭症的孩子在先天上与一般人一样都具有以行为来表达他们的需求与感受的本能。但是由于学习的障碍，使得他们无法很容易地学得一般认定的行为来表达他们内心某一种特定的需求或感受。在这种情况下，他们本能地还是要表达他们的需求与感受时，只好以他们自己的行为方式来表达。如果这种方式所要表达的意义与我们一般认定的意义不相同时，就会出问题。因为，我们以我们的想法去解释他的行为而给予他的需要或了解他的感受时，当然就无法满足孩子真正所要的需求。如此当孩子的需求在无法达到满足时，必定会一直持续着他自己独特的行为方式来表现，而我们又一直无法给予恰当的响应时，就　会造成孩子情绪上的困扰，甚而引发他　以伤害自己或攻击别人的方式来表达他的"不满意"。结果是我们会怪孩子的行为真是怪异。于是就有人说自闭症的孩子常常有很多「偏差行为」！

为了帮助自闭症的孩子能以一般认定的方式表达需求和感受。首先，要观察他们行为表现的方式，并试着就孩子本　身的生理和心理层面去了解行为的动机，再利用行为改变技术去帮助他们学　习一般认定的表达方式。当他们会使用　我们共通的方式和我们沟通时，我们就能让孩子满足他的需求和感受，他也就不必用所谓「扰人的行为」和我们沟通了。
今天就举例说明所说的处理方法如下：
一、观察孩子的行为表现
　　　　　打人
　　　　
二分析产生行为的动机可能是
1.身体不舒服(生病了、太累了)
2.接触新的环境(或陌生人时)感到紧张、不知所措
3.想要和他人打招呼
4.对特定的对象表示友善
5.对临场突然发生的声音感到害怕、不安
6.听到哭声时由经验中学习到事件的结果是"打人"
7.喜欢的人离开他，令他焦虑不安
8.喜爱的玩具被拿走而生气
9.被拒绝而无法忍受
10.兴奋、高兴得不知所措
11.被欺负了
　　
三应处理的方式
1.安抚他静下来休息或是带给医生看
2.抱着他介绍新朋友跟他认识，或是带着他认识新环境，并说明各区域的功能让他了解
3.以示范法教他与对方握手或说"好"的方式跟别人打招呼
4.以示范法教他使用语言或手势(握手、轻拍肩膀)表示友善
5.解释声源或安排在一个令孩子觉得很愉悦的情境中，利用减敏感法消弱孩子对声音的过度反应
6.以示范法教他对正在哭的孩子表示关心，帮他擦眼泪、安慰他
7.利用减敏法练习与他最亲密的人分开时所产生的焦虑
8.利用增强物对抗法，教孩子能将最喜欢的玩具被借走而不生气
9.以渐进的方式教他用自己喜欢的东西与他人交换→别人不跟他交换、拒绝之，此时亲人要安慰他，并立刻安排其它活动，让他觉得被他人拒绝时并没有"损失"什么，而能坦然接受
10.帮助他冷静下来，并教他用语言表示或是替他把"高兴的事情"说出来再安抚之
11.要安慰他，不要指责他"打人"的行为