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咽腔是发声的共鸣腔，腭与舌又是协助发声的器官，对声音的清晰度和音质特色有极为重要的关系。

如有缺陷和病变时，所发出的声音或是含糊不清（语言清晰度极差），或是音质特色和原来不一样（音色改变），称为音质异常。

音质异常的分类

一。口齿不清

发音很不清楚，常称为口齿不清。如唇部病变，就不能发p、b等唇音，于是pa（帕）、ba(爸)、与a(啊)、都成了“啊”音；

缺门牙则发s、z等齿音有困难，那么sao（嫂）、zao（蚤）、ao（媪）、都成了“媪”音；

舌病缺舌齿音d、t等，使di（弟）、ti（剃）、yi(益)不分；

咽部病变引起的口齿不清，主要是软腭运动失调所造成。如软腭瘫痪、腭裂及腭咽闭合不良等，一方面是不能发腭音：g、h、k等声母，一方面发韵母a、e、i、o、u等，均带有n或ng的鼻音。所以发阿（a）、安（an）、干（gan）、嘎（ga）、纲（gang）、哈（ha）、鼾（han）、夯（hang）、喀（ka）、刊（kan）、康（kang）等都分不清，或都称为肮（ang）。此种情况称为“开放性鼻音”。

二。闭塞性鼻音

共鸣腔阻塞性病变，如鼻腔塞，便发生“闭塞性鼻音”，语言歌唱声音虽然清晰，但很闷塞，声音的质量特色都改变了。

鼻咽部因增殖体肥大、后鼻孔息肉、鼻咽部肿瘤或瘢痕粘连等阻塞性病变，也可发生闭塞性鼻音。口腔和咽喉部较大的隆起病变，如脓肿、肿瘤、舌根部异位甲状腺等，占据共鸣腔，可有明显的声音反常。如口内含物说话的声音，有点像“小鸭鸣”。

如果小孩有这种情况，同时拒食、流涎、发烧，应考虑到咽喉脓肿，不可轻易强行检查，因为这会导致脓肿破裂，发生窒息。

音质异常的训练法

一。半吞咽法

通过在吞咽进行到一半时，用较的音调大声地发/bo——m/音，使产生的气流在声道内反作用于声带，以提高声带合的能力。适用于声带闭合不全导致的音质障碍。

（半吞咽示意图）

(1)在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高发/bo——m/音。

(2)在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高发/bo——m/+/i/音

(3)在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高发/bo——m/+/i/+bom/音。

(4)在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时发/bo——m/+以/y/开头的词语(如椅子、衣服等)。

(5)在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高发/bo——m/+以/m开头的词语(如米饭、蜜蜂等)。

(6)在吞咽进行到一半，喉的位置处于最时发/bo——m/+以ym/开头的短句(如蜜蜂采蜜等)。

二。吸入式发音训练法

通过在吸气的候发音来帮助孩子重新使用真声带进行发音。适用于功能性失音症和室带发声。

(1)吸气，同时以高音调发/i/或/u/，适当延发音，然后呼气。吸气和呼气时可以双手上抬和放下帮助提示。过渡到呼气时发音并从高音调自然下滑到正常音调的发音中。

（吸入式发音训练1）

(2)吸气，同时以高音调发/i/或/u/，适当正长发音，吸气和呼气时可以双手上抬和放下帮助提示。然后过渡到呼气时发音，维持较高的音调。

（吸入式发音训练2）

(3)吸气时以高音调发以/或/u/开头的词，如“衣服”“医院”“渔网”“雨伞”过渡到呼气时发音。

(4)以自然舒适的音调发音，巩固真声带发音。

三。吟唱法

“吟唱法”是指用类似唱歌的形式，流畅连贯地说话，使音调响度变化较小，声带振动舒适规律，从而改善音质。其训练步骤如下。

(1)动作要领的学习：体会如何用某一舒适的音调进行流畅连贯且音调、响度变化幅度不大的发音。可利用简单的/a/音做示范。

(2)吟唱时发无意义音节：教孩子吟唱发无意义音/ha/，用单一的音调连贯发音可以增加无意义音节的个数，连续发音，如：/ha-/ha/-/ha/，一口气发尽可能多的音，如：/ha/-/ha/-/ha/-/ha/-/ha/-/ha/…

(3)吟唱时发单音节词：教孩子吟唱时发一单音节词如“花”，用单一的音调连贯发音，并适当延长韵母部分的发音时间。然后让孩子连续发该单音节词，一口气重复发 音，如：“花花-花”一口气发尽可能多的，如：“花-花-花-花-花花……”

(4)吟唱时发双音节词：利用图片，教孩子用吟唱法发一个双音节词如“蛤蟆”，用单一的音调连贯发音，并延长后一个字的韵母部分。一口气重复发音，如“蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆”，一口气发尽可能多的音，如：“蛤蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆……

(5)吟唱时发句子：教孩子用吟唱法读句子保持音调舒适单一，读句子时一口气不停顿，如：“红色的小花好漂亮”。

(6)自然音与吟唱音的交替训练：在孩子掌握了吟唱式发音方法以后，要求孩子采用自然音和吟唱音交替的说话方式，体会自然与吟唱音之间的差别，建立舒适的起音方式。(从单音节词，双音节词，到句子)，如：“海豚—”到“海豚”。