自闭症儿童认知特点及其影响因素的文献综述

[摘要] 本文通过对自闭症儿童的认知特点（这里主要指认知障碍）的先前研究进行综合分析，并且对它的认知障碍与其外部影响因素两者关系进行剖析，外部因素主要指父母的教养意识与行为，从而指出研究中存在的问题。

[关键词]  自闭症儿童  认知特点  影响因素 

生活中这种例子并不少见，当孩子出现沉默少语，自言自语，或是和身边好朋友减少语言与游戏行为时，越来越多父母使用自闭症来解释出现在自己孩子的非正常行为。那是不是不爱说话、自言自语就一定是自闭症呢？那自闭症到底是什么？患自闭症的儿童在认知方面有什么特点，对于这些特点是否存在外在影响因素使这些特点所表现的不良行为有所改善？接下来将进一步对上述问题进行阐述。
（一）            儿童自闭症（Autism）的概述
自闭症（autism）又称孤独症，是一种小儿广泛性发展障碍，障碍涉及的方面很广，包括在情感调控、社会交往与认知等方面的障碍。而“自闭症”这一词最早由瑞士精神病医生Eagen Blener在1911年提出。
我国有些专家认为儿童自闭症是一种起始于婴幼儿时期由脑功能障碍引起的长期发展性障碍综合症，是以社会交往、言语及行为缺陷为主的神经发育障碍，其临床特征为交往障碍、语言发育障碍和兴趣狭窄及刻板行为。①[1]
上面的定义把自闭症产生机制片面归结为脑功能的障碍等生理方面缺陷造成，同时认为自闭症的形成具有先天性，忽视了其形成因素的广泛性与后天形成的可能性。
美国精神学家Kanner最早对自闭症进行了详细的临床研究，于1943年的学术论文《情感交流的自闭性障碍》中发表临床研究的成果。在论文中他指出自闭症儿童的障碍是天生的，在成年期也会持续不变。②[2]同时被诊断为自闭症的儿童会有以下特征，如对刺激过于敏感，不能对感觉刺激作出适当的反应，对习惯事物的变化产生强烈的心理抵抗感，其智能发展不平衡；部分自闭症儿童会有出色的机械记忆能力即“孤岛现象”。③[3] 同时他把自闭症在婴幼期所表现的上述行为归纳为：刻板行为、社会交往障碍；言语发展障碍，这三种症状也成为“Kanner’s三联症”。⑦在后来的论文（Kanner & Eisenberg）中他们抽出极端的孤立与保持同一性的强迫性要求为自闭症的核心症状，并认为其余的症状都是从核心症状派生出来的特征。④[4]
Kanner虽对自闭症的临床特征做了详细的分析，但由于他所研究的对象仅仅局限在11名儿童身上。个体间的差异性使这11名儿童身上所体现的自闭症障碍也不尽相同。尽管他们在核心症状表现呈相对一致性，但这个研究成果仍无法具有普遍适用性，但也为儿童期的自闭症提供了研究方向与线索。
在对自闭症的起病年龄认识上Kanner与我国专家的观点基本一致，都认为自闭症的形成具有先天性。但我国专家认为后天的外在补偿行为能使自闭症儿童的症状有减缓的趋势，而Kanner却认为即使在成年期自闭症儿童所具备的核心症状以及由核心症状所派生的出来的特征是基本保持不变。
而最具争议性的问题就是自闭症儿童的起病年龄。前面提到Kanner与我国专家都认为自闭症的起病年龄应该从婴幼儿早期发生的，是天生的。但随着国外研究者对Kanner自闭症的研究不断补充和深入，他们开始把视角转向多个角度如生物学、认知水平等多种图式去探讨自闭症的病因与起病年龄。Rutter主张，2岁之前界定为自闭症儿童的实际起病年龄。
Rutter的界定起病年龄比Kanner更为全面一些，而事实上在许多临床研究发现，一些儿童在表现出典型症状之前似乎有过一到两年的正常发展，⑧同时由于个体之间的差异性，一些新生儿由于对环境的适应能力较差，因此会有出现短暂的自闭症基本诊断症状的可能，而实际上他们在适应环境后发展正常。因此将起病年龄限制在先天是片面的。
目前最流行的看法是，自闭症的病因主要是脑生物学上的因素导致认知和情感上的障碍。⑥不同的是，Kanner在他的诊断标准中，否认了自闭症是由大脑的器质性障碍所引起的，自闭症儿童的家长的人格偏差和不良的养育态度和方式也会对自闭症儿童产生不同程度的影响。⑤[5]

（二）            儿童自闭症的认识误区
得益于大众媒体，我们对儿童在发展上出现的问题有了更多的认识。但是很多情况下，我们在这些认识上会有许多误区。在对自闭症儿童的认识上也不例外。特别是家长喜欢用孩子出现的短时期的基本自闭症诊断特征来判断孩子是否患有自闭症。
而实际上，自闭症是一种长期的广泛性障碍。短期出现的那些基本的诊断特征不能用来作为判断孩子是否患有自闭症的标准，实际上当孩子在短期内出现这些基本特征有可能是他们在与外界相互作用下出现在认知结构、情感交流上的不适应的表现或是挣扎。那么实际患有自闭症的孩子在认知方面有什么障碍呢？

（三）            自闭症儿童的认知障碍特征
1.言语方面
首先是Rutter等研究者们对自闭症儿童进行的追踪研究发现这些儿童的临床表现与Kanner表述的早期幼儿的自闭症极其相似。调查结果显示他们在言语发展上具有以下特征：言语发展迟缓和异常。⑨这种言语发展障碍具体表现为口吃、识字障碍，阅读障碍，此外还有在言语发音一场、机械性的反射语言以及语言突然消失等病理表现。
2.智力方面
在智力方面自闭症儿童的智力障碍与智残儿童的状况不同。其IQ上下范围幅度非常之大。在美国的北卡罗来纳大学对2000个以上的自闭症儿童追踪研究结果统计发现，韦氏智力测验IQ在55以下约占54%，即称为“低功能群自闭症”；IQ正常的占11%，其中3%是高智商，其余为轻度的智力发育迟缓。⑩[6]
3.注意力方面
研究者们在对自闭症儿童的注意进行研究时发现他们的注意特征是：
（1）敏感与迟钝同时存在。主要表现在，对视觉刺激过分敏感，而对声音的刺激往往是置若罔闻。
（2）过度选择与无视刺激兼而有之。Frith（1989）在研究中发现，自闭症儿童只对有兴趣的刺激加以注意，而对其他刺激则默然处之，他们更集中于细微处而忽视整体。ⅱ
在这里要提一提共同注意这个概念，所谓共同注意是指与他人共同对某一对象或事物加以注意的行为。我国学者周念丽、杨治良在对6名孤独症患儿的研究发现，孤独症幼儿在唤起他人的共同注意是多以“拉”和“抱”来代替指点行为，自主性共同注意的发生率与情绪有密切关系。ⅲ[7]
4.记忆力方面
自闭症儿童在记忆能力方面具有独特的特点，即优势记忆与劣势记忆并存。他们的机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势，如对列车时刻表，对家里物品放置的位置，少有变动便能察觉。Boucher（1981a,b）的研究表明，自闭症儿童的记忆特征中有“新近性”效果，即对新的材料的短期记忆能力较强，而要对以前的以及材料进行编码记忆时，则显得困难重重。在这一点上，与健忘症患者有相似地方。
Kinger & Dawson（1995）在对自闭症儿童分类能力进行研究时发现，即使是新材料，他们也难以用编码对事物的共性加以概况，即形成“单一总括表象”。由于编码的障碍，可推知自闭症患儿在对社会信息的处理上力不从心，因为他们难以根据社会性信息的规则行事。ⅰ
总而言之，虽然自闭症儿童也存在个体差异性，但大部分来说他们在和外界环境的相互作用下还是存在普遍性认知障碍，这些认知障碍表现在注意力、言语发展、智力等多个方面。

（四）            自闭症儿童的家庭影响因素

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