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　　隆胸手术的麻醉有什么讲究,假体隆胸术后会疼痛吗？

　　肿胀麻醉配方:生理盐水400一500毫升+利多卡因500毫克+布比卡因55毫克+盐酸肾上腺素0.4一0.5毫克。

　　简单、安全、效好的麻醉方式始终是美容外科医师所追求的目标。应用传统的局麻作隆乳麻醉效果均不理想，高位硬膜外麻醉及全身麻醉并发症多、危险性大，需要一定设备和专职麻醉人员操作，麻醉后需要留 院观察一段时间方可离院。采用肿胀麻醉和杜非镇痛，具有操作简单、不需专职麻醉师、安全、效果好及术后不需留察的特点，特别适用于门诊及诊所中开展手术。

　　肿胀麻醉源于抽脂术。因肌肉内的感觉神经明显丰富于脂肪组织，单纯将肿胀抽脂术中麻醉配方运用于隆乳术，效果欠佳，在麻药中增加药效强于利多卡因4倍的布比卡因，再配合杜非镇痛完全可满足需求。

　　由于布比卡因药效长达3一6/小时，加上肾上腺素收缩血管和局麻药超量灌注所形成的压力对组织中细小血管的压迫作用，大大地延缓了麻醉剂的吸收，延长了止痛时间，而且明显减少了术中出血。由于胸大肌发 达者肌间隔也较发达，麻醉效果较差，肥胖者注射麻药时不便观察，所以此麻醉方法对于消瘦者和胸大肌较薄弱者较为合适。疼痛是每一位受术者为关切但又常被美容外科医师所忽视，特别是术后疼痛的处理更未 引起医生的重视。疼痛不仅会影响受术者的饮食、休息和睡眠，还会引起机体免疫功能下降和影响体能的恢复，世界卫生组织早在1984年就提出“癌症患者三阶梯止痛方案”其目地就是要提高患者的生存质量，让患 者在无痛的状态下休息、活动和工作。

　　由于隆乳术术后疼痛特点为术后当天及术后第1天较剧烈，以后渐弱，这一变化特点正与癌性疼痛相反，故采用逆行三阶梯止痛法镇痛。

　　丰胸手术选择哪种手术切口好,丰胸手术的切口隐蔽吗?

　　隆胸术的切口设计选择。隆乳术中常用的切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口。过去尚有腋前线切口，目前已很少采用。

　　①腋窝前皱襞切口。切开皮肤、皮下组织后，显露胸大肌外侧缘，分离胸大肌后间隙，解剖位置浅，不易损伤重要血管，瘢痕明显。泳装或戴乳罩不能掩盖。植入假体因腋窝切口位置或隆乳囊腔制造不良，容易向上方移 位。如切口位置低下，易损伤第4肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退。

　　②乳晕下切口。该切口小，乳晕皮肤呈褐色，有结节状乳晕皮脂腺掩饰，瘢痕不明显。以乳头为中心，切口在胸大肌下，间隙可用手指分离，对胸大肌的附着处分离较充分，止血较彻底，术后假体位置自然、逼真。为防 止损伤乳腺管，或防止术后影响乳头的感觉与勃起，在乳晕切口后，沿乳腺表面分离到乳房下皱襞，自然地从下皱璧区进入乳腺下或胸肌筋膜下，可防止乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤。

　　③乳房下皱襞切口。该切口较隐蔽，与皮肤纹理基本一致，切口瘢痕不明显，不损伤乳腺组织及重要神经血管;切口处胸大肌组织较薄、显露好，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底;假体植入方便 ，假体植入后，不易向上移位，此切口也使用于乳腺下埋植假体。但该部位是受力大处、引流底位、各层组织薄处，易并发感染，可致假体外露、切口裂开等。

　　④腋窝横皱襞切口。在所有切口中，腋窝横切口为隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后瘢痕不明显，不损伤乳腺组织。但腋窝切口经皮下进入胸大肌下间隙距离较长，设计范围线下缘的胸大肌内下方和外下方附着点 分离不足，术后可造成乳房假体上移、外形欠美观。但手术医生有足够经验，则可避免发生这种形态不良的后果。

　　切口隐蔽当然比较好。由于腋窝切口在腋窝顶皱折处，又有腋毛遮盖，有较多人采取这种切口。但对于模特儿或喜欢穿露肩无袖者，则不适于该切口。腋窝切口在盲视下操作，剥离下界时相对较为困难，此时可加大该处 的剥离力量，并采用杠杆撬拨的原理进行剥离。另外在切开腋窝皮肤时，可将切口往内侧拉，避免损伤深部的神经、血管。

　　由于腋窝切口和乳房下皱襞切口的切口瘢痕都不容易完全遮盖，特别是瘢痕容易增生者，尤其在穿着三点式泳衣更为明显。而乳晕肤色较暗且有结节状的乳晕皮脂腺伪装，乳晕下切口瘢痕不明显，即使瘢痕增生也容易遮 盖，且各种假体均适宜，故乳晕切口更适合我国年轻女性隆乳。乳晕下切口一般适合于乳晕较大者，或者乳头轻度下垂者。对于要求行硅胶假体隆乳者，要求乳晕直径4厘米以上;而对于要求行盐水假体隆乳者，则乳晕的大小 无影响。皱襞切口相对比较暴露，在国外采用此切口的较多，因为外国人体形相对较大，较为丰满，且白种人伤口瘢痕不明显。该切口可在直视下操作，可放置较大的假体。