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　　隆胸术后如何做好护理？

　　(1)保持引流通畅。由于分离假体腔隙的创面较大，故术后应常规放置引流，我们采用多的为负压引流，如果止血满意也可不引流。引流管一般放置48/小时拔管后即可下床活动。

　　(2)术后患者取半卧位，用弹力绷带加压包扎，不宜用过紧过硬的乳罩;术后48小时内应检查伤口及乳房假体的位置，如发现假体移位或两侧不对称，应用手法调整后再用敷料加压包扎固定，稳定10一14天后去除 绷带。

　　(3)近期并发症的观察及护理。创面止血不佳或术后引流不畅所致积血积液，造成切口感染。为预防感染，术后应严密观察引流液的量和色泽，并保持通畅，常规全身应用抗生素3-7天。严密观察术后体温，及时 更换伤口敷料，发现异常应及时通知并协助医生检查伤口，如发生严重感染，必须取出假体。

　　(4)远期并发症的观察及护理。硅凝胶乳房假体是异物，植入后有可能引起组织反应，在其周围形成纤维囊包裹假体，如发生挛缩可使乳房变硬和变形。应用理疗及手法按摩等方法，以期减少疤痕收缩，同时鼓励 患者拆线后早期下床活动，经常对双侧乳房进行按摩，并按医嘱口服减少疤痕增生的中、西药物。

　　(5)康复指导。

　　①术后2周内严禁上肢大幅度外展及上举活动，以免引起胸大肌的收缩，导致假体移位，或引起出血，影响伤口愈合。

　　②4一5天后无并发症者可在责任护士辅导下开始进行乳房按摩，防止挛缩。方法是:将乳房向内、外、上、下轻推及循环按摩，每天2一3次，每次5一10分钟。

　　③2周后可以热水淋浴，但避免水过热，局部避免用热水袋。

　　④术后1月可开始逐渐加大上肢活动范围，如上肢上举，前伸及扩胸活动。

　　⑤术后2月可恢复至术前上肢活动范围及进行正常工作，但避免剧烈运动。

　　⑥避免局部暴力伤，特别是锐器伤。

　　硅凝胶假体隆胸好吗？

　　自20世纪60年代硅胶乳房假体问世以来，其用于隆乳逐渐受到欢迎。然而有许多问题尚待进一步完善解决，如切口的大小、术中对双侧乳房理想大小的估计、包膜挛缩的抑制、手术的难度以及硅胶渗漏后的安全 问题等。采用多个10毫升大小的硅凝胶假体(简称微小假体)通过堆积组合塑形后进行隆乳的新方法，称为微小组合假体隆乳术。这种微小假体的结构和置入方法与传统单一硅凝胶假体类似。他们已应用微小假体进行 了5例10侧隆乳术。该方法在理论上有其相当的合理性，值得推广.

　　手术方法:局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。手术方法类似于传统假体隆乳术，取腋窝或乳晕切口，长约2-3厘米。充分剥离胸大肌后间隙，然后将10毫升微小假体逐一置入间隙内，直至大小满意、双侧对称为 止。平均每侧置入微小假体16-25个。留置负压引流管，缝合切口，包扎固定。术后第3天拔管,１周后开始乳房按摩。

　　其优点为:

　　①乳房手感好，外观自然。隆乳后的外形与传统单一大假体隆乳相似。尽管微小组合假体表面不太规则，但置入胸大肌后间隙，因原有的软组织掩盖并触摸不出其凹凸不平的表面，因包膜将所有微小假体包裹固 定而感觉不出由多个微小假体组成。

　　②切口小。

　　③乳房大小容易调整，双侧乳房不对称易于矫正。

　　④如发生假体渗漏，因为每一微小假体渗漏量远远少于大假体，危害相应较小。

　　⑤微小组合假体比传统大假体可能有更低的包膜挛缩率，原因可能是:

　　第一，微小假体增大了假体包膜的表面面积;

　　第二，当包膜挛缩时，微小假体间可相互滑动如同按摩，可以缓解硬化程度;第三，微小假体表面起伏不平，干扰了胶原纤维的沉积，使胶原纤维更屈曲而富延展性。

　　本法不适合置于皮下或较薄的乳腺下;否则，易触摸出单个的微小假体，表现出凸凹不平。此外，对腔穴边缘剥离的均匀程度要求也较传统采用单个大假体为高。对包膜挛缩影响的推论以及远期效果，还需积累更 多的手术例数及进行更长期的观察。