村长的话：小朋友像一辆车子，如果他们没有路线和路牌，也不知道目的地，就会横冲直撞，最后必会发生意外。只要我们为他们订好路线和规则，一切按程序办事，课室自然有条不紊。

村长所说的不只是「班规」，而是课室里的作息和文化，例如自己的事自己做、互相帮助、互相礼让和互相关爱等。生活也是学习，小朋友从生活作息中学习正确的生活态度，长大后会受用一生。
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早上起来， 洗脸， 刷牙，换衣服。在我们的日常生活中有很多例行公事「routine」，事实上，日常生活就是一连串的例行公事。

增加这样的例行公事对自闭症儿童的生活安定很有效。看起来好像很困难，但实行起来一点也不困难。只要我们先选择每天要做的事情，然后进行具体地进行可视化训练就行。自闭症儿童对于一些有规律的程序很容易适应及习惯，「例行公事」一旦定下了，就会很固执地进行。如果可以增加有助于安排生活作息的「例行公事」，自闭症儿童的日常生活就可以很流畅和有规律。能整理生活的节奏就能减少不适当的行为，也可以对新的事物产生兴趣。


能在没有指示下自行完成

我们早上站在洗手盘前，就可以自行扭开水喉用手洗脸。我们不用思考要用多少水来洗脸，或者思考是否需要一边倒立一边洗脸等等。这是例行公事，不用思考就可以完成。我们身后也没有人说「洗面啦，开水喉，拿毛巾」等指示。自行去做就是例行公事。最初可能需要别人给予指示，但是我们的最终目标是小朋友在没有指示下自行完成。

不要忘记按步就班

最初开始第一步的时候，不要忘记要按步就班。例如，要教刷牙的话，只是说「你去刷牙」是不行的。应该教他用手拿着牙膏，开盖，拿牙刷，挤出牙膏到牙刷，放牙刷入口，左右前后及上下移动。然后开水喉洗牙刷，放牙刷回原位，倒水到杯子及漱口等等。

以上步骤要逐个来教。一段时间后，他可能学会整个过程中的几个步骤，也有些很难掌握的步骤。但是，当他能成功做到一些步骤的时候，我们就加以赞许，小朋友就会有成功的一天。

把过程分为小小的步骤，让他满足在一个又一个小小的成功之中，逐步迈向最终的目标。这就是按步就班的方法。

像这样的过程，要全部用说话来解释是很辛苦的。此外，对于一些难于处理口头指示的自闭症儿童来说，更难于理解的。所以，最好是把整个过程用一些简单的图画表达，一边看图画，一边跟着训练，就容易成事。运用视觉策略来协助训练小朋友进行「例行公事」是非常有效的。


能安心完成的工作

最初告诉多多他一天的学校活动，是在他还在特殊儿童学习班的时候，我们和老师商量，让多多在学校和家里都用同样的白板。早上，当多多到一般课室的时候，有太多小朋友，声音又太吵杂了。我们希望多多可以在较宁静的特殊儿童学习班习惯使用白板。当多多可以在特殊儿童学习班使用白板以后，下一个目标就是多多在一般课室使用白板了。就这样，多多便顺利地在两个课室都使用白板(注1)了。

如果能根据程序表做事的话，小朋友就能运用视觉来掌握一天的生活。由于要安排课室和上课时间，令学校大部分活动一开始就成为空间和时间的规划，是一个非常适合多多的好环境，也一个能够增加「例行公事」的好地方。

例如，每星期第一天上课，早上就会有早会，大家都要站着来听老师讲话。这就是一个「例行公事」。最初虽然有一点混乱，后来我们用图画来解释，小朋友就能掌握早会地方和时间的意思。在这里，我们暂且不问他们是否明白早会的内容。

我想因为学校一直使用程序表，所以小朋友可以容易掌握。用程序表来预告新的活动或更改活动都很有效。把生活作息「例行公事」化，可以让小朋友预知在甚么时间和地方进行甚么活动，使他们可以安心地生活。

分派食物及打扫

根据老师所编写的一年级IEP (个别教育计划)，多多学会了分派食物。分派食物在视觉上是很容易明白的事，而且也可以模仿其它小朋友，最重要是「吃」的活动是多多的需要。分派食物也是多多在家最能干的事情之一，分派士多啤梨是他常做的事情。他会准备5个盘子，然后把士多啤梨逐一顺序放进盘子，最后再点数一次，然后拿走放有最多士多啤梨的一盘。

至于抹东西方面，第一个学期的时候，多多不喜欢抹布，只是拿着扫把走来走去；第二个学期，他可以把抹地布湿水，然后往地上抹；第三个学期，他就可以用抹地布抹干地板。抹地是直接用手拿着布抹，如何抹也可以模仿别人，而且也很容易明白需要清洁的范围。

打扫方面，多多很难掌握移动垃圾这个复杂的感觉，也难以明白要扫甚么或者从哪儿扫到哪儿。后来，老师用30厘米的四方形胶布指示要扫的范围后，多多也开始掌握扫地的技能。

像这样的经验，顺利完成的成功感驱使多多作出更多尝试，培养出赏试其它事情的意欲。


一目了然的图画

自闭症儿童是很难走出第一步的，所以我们不要「因为他不行才给予可视化的支持」，最好是在预测到小朋友会有困难，预先准备可视化的支持。

冬天的时候，多多的学校每天早上都会要求同学做运动，就是耐着寒冷跑步。我们预测到这是多多的一大困难时，便预先准备了一张在运动场跑步的图画。结果很成功，那图画真是一目了然，因为可以成功地使多多把它当成「例行公事」。早会的图画也是一目了然，我们家叫这些图画为「一目了然的图画」。

因为程序表里有「跑步」这一项，所以多多就很心急地跑去运动场跟全校师生一起跑步，而且步伐很平均。虽然看见他按着耳朵跑得有点怪，但多多父母看见这情况也感动得快要哭出来。

多多父亲跟多多一起刷牙。哎呀，多多父亲胡乱刷完牙就算。不好意思，不好意思。要看着牙刷和牙膏，上上下下，刷得干干净净。

多多父亲对日常生活的事情都是很随便的。但是，现在吃完饭后就会和多多一起收拾碗筷，放进洗碗盆里，已经到了一个不做就感到不舒服的阶段。要求小朋友做的事情，大人也要做。有少少驼背的多多父亲，因为多多的关系最近也把腰板伸直了。

注1：在日本部分有智障的小朋友可以入读普通的学校。他们一般在特殊班学习，有时会去一般课室和其它小朋友一起上课。


本文转载自日本《多多爸爸通讯》。

智能障碍儿童居家生活能力训练系列2
独立如厕的训练
文／曾意清

让孩子可以独立上厕所，是最基本的生活训练。但是如厕训练的项目非常繁多，从敲门的礼貌开始，接着脱裤子、坐马桶、解尿、解便、擦拭，到穿回衣裤、冲水、洗手…等等，都需要分解成一个个的次目标来练习。另外，如厕训练的成否，和孩子生理上的成熟度也很有关系，家长需先观察孩子的发展状况，衡量是否已具备练习该项技能的基本能力。

首先，最好先把这些次目标做适当的排序，必要、急迫性高的列为优先，而孩子的发展能力也需要列入考虑。一次教导太多的动作，孩子不但需要大人较多的协助，也容易产生不耐或挫折。事实上，上厕所是每天例行的事件，所以不必急于在一堂课或短时间内全部练习。我比较推荐家长从单纯的解尿、解便开始教导，其它的动作就由家长协助他完成，孩子会觉得比较有成就感。

对于特殊的幼儿来说，首先要利用天气暖和的夏天把厕所打扫干净，温馨的布置一下，让孩子不要畏惧使用马桶。可能需要帮他准备一个幼儿用的小马桶或马桶坐垫，让孩子坐得安全舒适。解便训练时需要较长时间的等待，可让他们坐在马桶上看书或玩玩具，甚至练习吹泡泡，否则孩子如果便意不足，强求他在马桶上久坐是很困难的。

在训练男孩子解尿时，利用一些视觉式的指导方法，可以事半例如希望孩子站在马桶前适当的距离，可在马桶前面的地上铺上一块脚踏垫，必要时也可画上脚印，孩子就可以自行站好。想提醒他先把马桶，可在前方贴上一个红色的小箭头，就不用大人一再提醒。

有时我们会发现，明明一再提醒他要尿在马桶里，孩子却总是控制不好，或漫不经心。我曾在书上看到一位家长的创意做法，是在马桶里放一个钓鱼用的浮标，如此孩子就有了瞄准的目标，比我们空口说白话有效，当然也有趣多了。另外，也可以请家中的大哥哥或父亲提供正确的示范，也是很有效的方法。

稍微大一点的孩子，想训练他们上完厕所时自行用卫生纸擦拭，必须先练习单手扶好在马桶上坐稳，再微微抬起臀部。
所以一个适当的扶把或高度适合的平稳脚踏椅是必要的辅助器材。折迭卫生纸的动作暂时不是教学的重点，所以家长可以先帮孩子把卫生纸一份份折迭好，放在厕所里随时备用。等孩子擦拭的动作较熟练后，再教导他们自行取用、折迭卫生纸。建议家长们先采用抽取式的卫生纸，有明显的折痕，孩子折起来比较容易。

接下来，就可以练习把上厕所的各个次目标贯串起来，让孩子一气呵成。可利用训练各个次目标时，把活动拍照，再依序编上号码放进照片小册中，利用陪伴孩子，反复复习上厕所的步骤，册子里的主角是自己，照片上的信息是他熟悉的情境，再加上一些简单的描述词句，就成了孩子最实用的记得，步骤不要太多哦！控制在十张以内，孩子会比较容易记得上厕所的流程。

特殊孩子如果无法独立如厕，对家长和照顾者而言，都是一件沉重的负担，也是非常令人困窘的状况。在一般人看起来虽像呼吸一样的自然，却是不可忽略的生活大事。家长们必须仔细规划，厘清训练的先后顺序，拟定长期的训练计划，按部就班来让孩子逐渐学习独立。