如果家长发现自家小孩说话吐字不清，先不用着急，19个月龄的宝宝有发音不清语序颠倒的情况是正常现象。孩子的语言发育是一个循序渐进的过程，从接受信息积累词汇开始到完整地表达自己，差不多要等到孩子三岁，那个时候孩子就能顺畅地表达自己，并且让家人明白自己的意图了。

一般孩子语言发育过程中出现的吐字不清、语序颠倒很有可能是以下几个原因。

1、生理因素

器官的生理结构异常往往会造成个体言语方面的问题，比如构音器官异常可能会造成个体吐字不清，影响声音的清晰度；如果孩子的听力受损，由于无法正常接受外界语音信息，所以掌握口语也比较难。

老人们常说，这孩子说话不清楚，可能是“大舌头”。这就是生理方面的原因。

个体语言发展还会受到大脑神经系统功能发展水平的影响。但是，由于不同的个体生理结构异常的程度不同、性质不同，对语言造成的影响及程度也会不同，当然其所表现的语言障碍也各不相同。

2、心理因素

各种心理因素也是影响儿童语言发展的重要原因，其中影响最大的是儿童的情绪、情感因素、儿童的情绪、情感是否得到健康发展与语言是否能够正常获得发展具有密切的联系。

孩子们情绪不好，尤其是在哭着的时候，边哭边说，可能就会吐字不够清晰，含含糊糊的。

3、环境因素

家庭中父母的受教育程度、教养方式、沟通策略、与儿童交流过程中的情绪状态以及家庭的经济状况等都会对儿童的语言发展造成影响。

儿童的语言的正常发展不仅需要充分的实践机会，也需要丰富的语言刺激。如果父母过分忙碌，没有为孩子提供充分的语言刺激，或成人对孩子的需要过分关注，孩子不需要使用语言就可以获得满足，那么孩子的语言发展也会出现异常。

如果孩子三岁之后还有吐字不清的问题该怎么办呢？家长可以通过咀嚼练习和儿童语言训练帮助孩子促进口腔发育，对正确发音起到帮助。

小孩说话吐字不清的原因分有很多种，不能一概而论，可以先到儿童语言训练中心进行语言能力测评，根据测评结果匹配针对性的语言训练更有效率。

自伤行为包括拽头发、咬手、撞墙等，而自我刺激行为则是在情境中没有明显诱因的情况下，儿童频繁的出现一些毫无意义的行为，如玩弄自己的舌头、模仿动作、边爬边叫，他们的兴趣狭窄，有的儿童还可能有感知障碍，对环境中的物理刺激和事件常常表现出过度敏感或反应迟钝。他们对于视觉和听觉刺激的缺乏反应，常使人们误认为他们是瞎子或聋子，他们往往对疼痛、咸味和苦味有很强的耐受力，而有时他们又表现的异常灵敏，他们能听见很低的声音，在正常光线下可能会眯起眼睛或皱眉，言语障碍的类型，器质性障碍：发音器官的解剖机构出现了异常，比如先天性腭裂、巨舌症、舌系带过短、外伤后遗症等。